[19/01/21] Появились правила направления пациентов в федеральные медорганизации по программе ОМС

Минздрав утвердил порядок направления пациентов в федеральные медорганизации для оказания им специализированной (в том числе высокотехнологичной) медпомощи в рамках базовой программы ОМС. Документ принят в связи с поправками к Закону об ОМС и вступил в силу 1 января.

Специализированную медпомощь в федеральных медорганизациях окажут на основании направления. Его выдает лечащий врач медорганизации, где пациент проходит диагностику и лечение. Определен перечень медицинских показаний для выдачи такого направления, среди которых следующие:

нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;

высокий риск хирургического лечения из-за осложненного течения основного заболевания или наличия коморбидных заболеваний.

Если в месте проживания пациента специализированную медпомощь оказывают только в федеральной медорганизации, направление выдадут без учета показаний.

Врач должен проинформировать пациента о возможности выбора медорганизации, если в реализации программы ОМС принимают участие несколько организаций, которые оказывают помощь при заболеваниях пациента. При направлении пациентов в федеральную медорганизацию лечащий врач формирует следующие документы:

направление на госпитализацию;

выписку из меддокументации пациента;

сведения о согласии на обработку персональных данных пациента или его законного представителя. Эти документы можно подготовить в электронной форме или на бумаге.

Решение о госпитализации пациента принимает врачебная комиссия федеральной медорганизации в течение 3 рабочих дней с даты поступления документов. О своем решении комиссия информирует направляющую медорганизацию не позднее 2 дней с даты его принятия, направив почтовое уведомление либо сообщение на адрес электронной почты.

В порядке определены случаи, когда федеральная медорганизация не может госпитализировать пациента (например, при прекращении лицензии, истечении срока договора на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы госгарантий). В таких случаях нужно уведомить пациента о невозможности госпитализации. В уведомлении надо указать другие медорганизации, в которых можно получить необходимую помощь.

Документ: Приказ Минздрава России от 23 декабря 2020 года № 1363н.