Документы для получения страховой выплаты

ОТВЕТЫ ЮРИСТА

Если нанесен вред жизни и здоровью потерпевшего, то в страховую компанию предоставляются документы в зависимости от требований потерпевшего.

1. Для возмещения утраченного заработка в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной/общей трудоспособности:

— заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;

— заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной/общей трудоспособности;

— справка или иной документ о среднем месячном доходе, стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

— иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего.

2. В случае смерти потерпевшего (кормильца):

— заявление, содержащее сведения о членах семьи умершего потерпевшего, с указанием лиц, находившихся на его иждивении и имеющих право на получение от него содержания;

— копия свидетельства о смерти;

— свидетельство о рождении несовершеннолетнего ребенка (детей), если они находились на иждивении погибшего;

— справка, подтверждающая установление инвалидности, если на иждивении погибшего находились инвалиды;

— справка образовательного учреждения о том, что член семьи погибшего обучается в этом образовательном учреждении;

— заключение (справка медицинского учреждения, органа соцобеспечения) о необходимости постороннего ухода за лицами, находящимися на иждивении погибшего;

— справка органа социального обеспечения (медицинского учреждения, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками.

3. Для возмещения расходов на погребение погибшего: — копию свидетельства о смерти; — документы, подтверждающие расходы на погребение.

4. Для возмещения дополнительно понесенных расходов, расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права:

— выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением;

— документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;

— документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

— медицинское заключение;

— заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств.

6. При предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание:

— справка органов местного самоуправления о сложившихся в данном регионе ценах на продукты, входящие в суточный продуктовый набор дополнительного питания;

— справка медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;

— документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.

7. Для возмещения расходов на протезирование — документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию.

8. Для возмещения расходов на посторонний уход — документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу.

9. Для возмещения расходов на санаторно-курортное лечение:

— выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;

— копия санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке;

— документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно- курортное лечение.

10. Для возмещения расходов на приобретение специальных транспортных средств:

— копия паспорта транспортного средства или свидетельства о его регистрации;

— документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства;

— договор, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство.

11.Для возмещения расходов, связанных с подготовкой к другой профессии:

— счет на оплату профессионального обучения (переобучения);

— копия договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение).

Как получить страховую выплату в полном объеме

Страховщик производит страховую выплату, основываясь на заключении независимого эксперта (оценщика), однако данные организации, как правило, сотрудничают со страховщиками, а значит, результат такой оценки не всегда оправдывает ожидания страхователя (потерпевшего). Нередки случаи, когда многие повреждения ТС не зафиксированы в акте осмотра или стоимость восстановительного ремонта занижена.

После выполнения обязательств для получения страховой выплаты потерпевший имеет право самостоятельно организовать повторную независимую экспертизу, чтобы подтвердить действительную среднерыночную стоимость восстановительного ремонта, поврежденного в ДТП имущества. Для этого необходимо заключить договор с организацией независимых оценщиков на проведение автотовароведческого исследования, поставить перед оценщиком интересующие вопросы (например, какова стоимость восстановительного ремонта, целесообразен ли ремонт имущества?), за три полных рабочих дня уведомить всех заинтересованных лиц (страховщика, виновное в ДТП лицо) о проведении такой экспертизы. В уведомлении должны содержаться сведения о марке имущества, месте и времени проведения оценки. После получения отчета оценщика необходимо составить претензию к страховщику о доплате страховой выплаты в размере разницы уже произведенной страховой выплаты и стоимости восстановительного ремонта имущества. Претензия подается страховщику в письменной форме с приложением документов, подтверждающих ДТП, виновность участника происшествия, стоимость восстановительного ремонта… Подать претензию можно лично с отметкой входящего номера или заказным письмом с уведомлением.

Если на ваши требования ответили отказом, частично или вообще не ответили в разумный срок, то вы должны обратиться в суд за восстановлением вашего нарушенного права на выплату страхового возмещения в размере денежной суммы, необходимой вам для приведения вашего имущества в состояние, в котором оно находилось на момент наступления страхового случая.

Исковое заявление подается в мировой суд, если цена иска не превышает 50 000 рублей, или в районный/городской суд (более 50 000 рублей) по месту нахождения страховщика. К исковому заявлению прикладываются документы, подтверждающие досудебное урегулирование, ДТП, виновность участника происшествия, стоимость восстановительного ремонта, стоимость расходов на представителя, стоимость расходов на проведение независимой экспертизы, государственную пошлину, почтовые расходы. За консультацией вы можете обращаться к сотрудникам Иркутского областного департамента юридической помощи.

Источник: «СМ Номер Один» номер 2 от 19 января 2012 года