Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования подготовлены методические рекомендации по взаимодействию участников ОМС при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи [01.10.2018]

Участниками такого взаимодействия являются территориальный фонд ОМС, страховые медицинские организации и медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта России.

Положения методических рекомендаций, утвержденных Письмом ФФОМС от 25 июня 2018 г. № 6696/30-2/5564 «О направлении методических рекомендаций», касаются порядка ведения электронного журнала, порядка взаимодействия участников при оказании застрахованным лицам услуг справочно-консультационного характера и при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий, а также при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановом порядке.

Согласно методическим рекомендациям, сведения о выписанных направлениях на оказание специализированной помощи ежедневно передаются медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в электронном виде в единый информационный ресурс (в письме приведен перечень передаваемых сведений). Номер направления должен быть уникальным в пределах субъекта России. Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляет автоматизированный учет застрахованных лиц, поступивших на госпитализацию по направлениям, а также отказавшихся от госпитализации явочным порядком и направляет в единый информационный ресурс сведения о фактах госпитализации. Страховой представитель на основании сведений, внесенных в информационный ресурс осуществляет мониторинг очередности и доступности специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, своевременности и профильности плановой госпитализации.