[15.02.2019] Что такое «очная экспертиза качества медицинской помощи»

Приказом Фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230 утвержден Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится с целью выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Проводит ее эксперт качества медицинской помощи, включенный в территориальный реестр экспертов по поручению фонда обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организации.

Экспертиза качества медицинской помощи может быть очной, то есть проводиться в период оказания застрахованному лицу медицинской помощи, в том числе по обращению застрахованного лица или его представителя. Очная экспертиза позволяет предотвратить или минимизировать отрицательное влияние на состояние здоровья пациента дефектов медицинской помощи.

При консультировании обратившееся застрахованное лицо информируется о состоянии его здоровья, степени соответствия оказываемой медицинской помощи порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с разъяснением его прав в соответствии с законодательством.

По результатам оформляется экспертное заключение, содержащее описание проведения и результаты экспертизы и акт, которые могут являться основанием для применения к медицинской организации определенных санкций.